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       2016年11月10日北京发改委网站上三则通知悄然上线,通知规定从2017年1月1日开始,北京市将放开特需医疗服务、新增医疗服务和部分医疗服务项目价格,执行医院自主定价,打破了多年来公立医院医疗服务价格一直由政府定价的先例。


       作为医改的一部分,把非基本医疗服务价格放开给市场,让价格杠杆来激励、引导、约束医疗行为,可以优化医疗资源结构和配置,促进医疗服务效率和质量提高,对公立医院的发展应该是一件好事情。那么公立医院医疗服务价格放开与检验是否有关?对检验的发展又有什么样的影响呢?


公立医院医疗服务价格放开是否与检验有关?


答案是绝对有关,《北京市发展和改革委员会 北京市卫生和计划生育委员会 北京市人力资源和社会保障局关于放开本市公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》(妈妈说名字一定要特别长才能吸引观众注意力)有一个附件,附件中规定了放开价格的医疗服务项目,其中C项:实验室诊断中均是检验相关项目。包括“临床血液学检验”、“临床体液检验”、“临床化学检验”、“临床免疫学检验”、“临床微生物与寄生虫学检验”和“临床分子生物学检验”项目六个部分,共计1104项。


价格放开的检验项目有何特点?


1.  放开的基础常规项目少:价格放开并不是全面放开,浏览检验类放开项目我们会发现,价格放开项目中基础常规项目较少,大部分项目为非常规项目,常规项目仍然由政府定价,以保证大家的基本医疗服务不受影响;


2. 新增项目放开较多:一些近些年新出现的项目放开较多,如O-157大肠杆菌的培养,碳青霉烯类抗生素耐药检测等;


3. 以前免费的项目现在可以收费:以前检验中很多免费的项目,现在可以自主定价收费,如以前血常规中的手工计数通常都是免费的,但现在嗜碱细胞手工计数和淋巴细胞手工计数均可收费,是对检验人员手工劳动的尊重,体现了检验人员手工计数的价值。


价格放开对检验的发展有何影响?


虽然本次价格放开的项目有六大类1104项,看似数量庞大,但大部分项目均不是常用的常规检验项目,因此短期内不会对检验的收入造成过大的影响。但是从长期来看,价格放开对检验的发展应该是有积极意义的:


首先,本次价格放开对部分手工项目进行收费(包括手工计数项目和人工计算项目),充分体现检验人员劳动的价值,虽然项目不多,但释放了一个积极信号:承认了检验工作中人的价值。长期以来检验科的项目只要是手工做的收费都很低,甚至免费,而只要是机器做的收费都会翻几番,导致大量机器引入检验科,很多检验人员成了机器的操作员,丢掉了很多检验人员应该具备的基本功,长此以往对检验的发展是非常不利的。


其次,本次价格放开项目中有很多新项目、新技术,很多新项目、新技术在发展之处由于成本过高,而收费又有限制,导致很难推广,很多有意义的新项目可能会因此受限甚至夭折。放开价格后,可以由市场来决定价格,使一些好的项目保留下来,烂的项目淘汰出去。


总而言之,放开部分医疗服务项目价格应该是一个好信号,对一些医学技术发展产生的新增项目,个性化需求比较强的项目具有积极意义。

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